CUIDADOS COM A DEMÊNCIA
Se os familiares parecerem cada vez mais esquecidos, desorientados e inquietos, a demência pode estar por trás disso. O declínio no desempenho cognitivo geralmente altera fundamentalmente a vida cotidiana das pessoas afetadas e de seus familiares. Além de tratar as pessoas doentes com sensibilidade, agora é importante criar um ambiente de cuidados seguro.
O essencial em resumo
- Nos cuidados diários, a demência é particularmente perceptível através de sintomas como confusão, desorientação e inquietação interior.
- A demência pode aumentar a necessidade de cuidados, mas também pode ser a única causa.
- Os cuidados com a demência devem ser adaptados individualmente às necessidades e capacidades das pessoas afetadas.
- Por um lado, os parentes atenciosos devem ser compreensivos e, por outro lado, planejar folgas fixas para si próprios.
O que é demência?
A demência não é uma doença específica, mas um termo que descreve sintomas relacionados à perda de habilidades cognitivas . Os sintomas são tão graves que impedem a pessoa de continuar sua vida diária normalmente. [1] Os primeiros sinais de demência são confusão, desorientação, dificuldade de concentração, dificuldade em encontrar palavras e, por vezes, inquietação. Por exemplo, as pessoas afetadas muitas vezes movem objetos para lugares incomuns. Caminhos que foram usados durante anos de repente não são mais encontrados. Existem várias formas de demência, como demência vascular ou demência que ocorre na doença de Parkinson . [2] A demência de Alzheimer é a forma mais comum, representando 60-70 por cento de todos os novos casos. Tanto os sintomas quanto o tratamento diferem dependendo do tipo de demência. Ao mesmo tempo, existem formas mistas.
A demência leva à necessidade de cuidados?
A demência geralmente leva à necessidade de cuidados . No entanto, o diagnóstico não torna automaticamente o seu familiar numa necessidade de cuidados - nas fases iniciais, as pessoas afetadas geralmente conseguem lidar com a vida quotidiana de forma independente, com um ligeiro apoio. Seu parente não precisa ser cuidado 24 horas por dia desde o início. Em princípio, a necessidade de cuidados pode surgir principalmente da demência ou de uma combinação com outras doenças.
Os envolvidos muitas vezes consideram a demência mais estressante do que outras causas de necessidade de cuidados. A progressão da doença e a perda associada de desempenho cognitivo são o foco principal. No entanto, as mudanças de caráter que ocorrem frequentemente também são estressantes. A demência também torna os cuidados mais difíceis porque as pessoas afetadas são por vezes menos cooperativas e/ou não compreendem o que lhes está a acontecer. Estas circunstâncias afectam as pessoas afectadas que têm perspectivas futuras indesejáveis. Parentes também sofrem com a situação. Ter que observar a deterioração cada vez maior de um ente querido é um grande desafio no cuidado.
Demência: então o cuidado é aconselhável
Se houver demência, é importante monitorar de perto o paciente. Se você tem a sensação de que seu familiar não consegue mais lidar sozinho com a vida cotidiana e está colocando a si mesmo ou a outras pessoas em perigo, você deve intervir. Existem vários sinais de uma necessidade específica de cuidados. Por exemplo, se verificar que a pessoa doente já não consegue gerir a casa sozinha, não pode comparecer às consultas médicas ou apenas consegue realizar a higiene pessoal de forma inadequada, o seu apoio é necessário. Você também deve ficar atento se notar que seu familiar, por exemplo, deixa o fogão ligado, muitas vezes sai de casa sem a chave e parece cada vez mais desorientado ou agressivo. Resumindo: se houver evidências concretas de que seu familiar está sobrecarregado com a vida cotidiana, geralmente há necessidade de cuidados.
Como pode ser o tratamento da demência?
Os cuidados com a demência podem variar muito. O que importa aqui é o grau de gravidade e se existem outras doenças. Para além dos cuidados básicos , que incluem nutrição , mobilização e higiene pessoal , os serviços de cuidados são particularmente importantes - garantem que as pessoas afectadas em fase avançada não andam desorientadas e, assim, se colocam em perigo. Abaixo descrevemos os requisitos de cuidados dependendo do estágio da doença - estes foram desenvolvidos por especialistas em demência de Alzheimer.
Estágio da doença Sintomas Possíveis atividades de enfermagem
Nível 1 Sem deficiências Não é necessária manutenção
Nível 2 Capacidade cognitiva reduzida (muito leve): os pacientes apresentam pequenas lacunas de memória, esquecem palavras familiares ou perdem objetos do cotidiano. Ajudar seu familiar nas tarefas domésticas ou nas compras, bem como coordenar consultas médicas, pode ser útil.
Nível 3 Percepção ligeiramente prejudicada: as pessoas afetadas têm dificuldade em encontrar a palavra ou o nome certo. As pessoas esquecem o que leram recentemente e perdem itens valiosos. Existem dificuldades na organização do dia a dia. Além das tarefas mencionadas acima, seu ente querido pode precisar de apoio para tomar medicamentos e organizar a vida cotidiana.
Nível 4 Capacidade cognitiva moderadamente reduzida: tarefas aritméticas exigentes são tão difíceis como realizar atividades quotidianas complexas (planear refeições para vários convidados, pagar contas). As pessoas afetadas podem esquecer detalhes do seu passado e retirar-se em situações sociais desafiadoras. Além das tarefas mencionadas acima, seu familiar pode precisar de apoio para manter contatos sociais e aproveitar os serviços de terapia.
Nível 5 Capacidade cognitiva moderadamente prejudicada: os pacientes apresentam lacunas de memória e pensamento (esquecem seu próprio endereço ou número de telefone). A confusão pode se instalar – as pessoas afetadas não sabem que dia é hoje. Escolher roupas adequadas à estação é difícil. Além das tarefas mencionadas acima, faz sentido estruturar o dia a dia e apoiar de perto o seu familiar. Colocar peças de roupa pode parecer sensato.
Nível 6 Percepção significativamente reduzida: a memória continua a diminuir. Mudanças de personalidade também podem ocorrer. É necessária muita ajuda na vida cotidiana, por exemplo, para se vestir e ir ao banheiro. As pessoas afetadas têm problemas com o ritmo do sono - podem adormecer profundamente durante o dia e sentir inquietação interior à noite. Além das tarefas acima mencionadas, os cuidados básicos (higiene pessoal, nutrição e mobilidade) tornam-se cada vez mais importantes.
Nível 7 Percepção gravemente prejudicada: os pacientes não conseguem mais se comunicar de maneira direcionada. É necessária assistência para comer e ir ao banheiro. É necessário cuidado 24 horas por dia. Além das tarefas citadas acima, é necessário suporte completo e ajuda na comunicação.
As pessoas com demência podem ser cuidadas em casa?
Pessoas com demência podem receber atendimento domiciliar . No início da doença, o cuidado no ambiente domiciliar funciona com um claro nível de apoio. No entanto, uma vez que a maioria das doenças demenciais não pode ser curada e progredida [1] , isto também significa um aumento nas atividades de cuidados e, acima de tudo, no tempo necessário. Principalmente nos estágios avançados, os pacientes precisam de muito apoio na vida cotidiana e de cuidados quase completos. Isso pode levar os parentes atenciosos ao seu limite. Se pretende cuidar do seu familiar dentro das suas quatro paredes, aconselhamo-lo a obter apoio. Assim que o seu familiar tiver um nível de cuidados para demência , você poderá ter acesso aos benefícios de cuidados de enfermagem. Contratar um serviço de cuidados ambulatórios ou uma "enfermeira" polaca é particularmente útil quando se cuida de pacientes com demência em casa .
Dicas práticas para cuidar da demência
Cuidar da demência é um desafio, tanto para as pessoas afetadas como para os seus familiares. Nossas dicas ajudarão você a estruturar sua rotina diária de cuidados e a ganhar um tempo valioso de folga.
1. Conheça a doença
Como parente, o melhor é saber mais sobre a doença e como lidar com ela imediatamente após o diagnóstico. Isso significa compreender suas fases, sintomas e comportamentos e aprender a lidar com eles para estar preparado. Significa também saber para onde ir, saber com que ajuda pode contar no seu círculo pessoal, que ajudas estão disponíveis e que opções financeiras pode aproveitar. Isto é muitas vezes estressante no início porque significa que você terá que lidar com o futuro e automaticamente também com a degradação, a perda e a morte. No entanto, esse conhecimento é extremamente importante para evitar ficar sobrecarregado posteriormente.
2. Organização precoce dos cuidados
O cuidado da demência requer cuidadores confiáveis. Um aspecto importante é, portanto, garantir apoio suficiente. Isto é frequentemente omitido, em parte por ignorância e em parte por culpa da consciência. Este último é particularmente perigoso porque leva rapidamente ao esgotamento e ao isolamento de parentes carinhosos. Cuidar de alguém com demência é muitas vezes cansativo e você pode perceber isso como tal – isso não representa uma "traição" à pessoa que você ama. O intervalo pode ser implementado em diferentes níveis. Você tem direito a cuidados de curta duração e cuidados temporários , que podem ser prestados em regime ambulatorial ou hospitalar. Em ambos os casos, o ideal é que o seu familiar conheça e visite as instalações com antecedência para evitar irritações. Amigos e parentes também podem fornecer apoio - seja dando-lhe folga direta ou substituindo-o indiretamente por meio de ajuda, como cozinhar ou fazer tarefas.
Bom saber!
Nos grupos de autoajuda você pode trocar ideias com outros parentes e ter a sensação de que não está sozinho com suas preocupações. Muitas vezes você também pode obter dicas práticas de cuidados aqui.
3. Viajar com demência
As pessoas que sofrem de demência e os seus familiares também desejam poder sair da sua área de residência. Os enfermeiros estão frequentemente preocupados se e em que condições isso é possível. Muitas vezes são possíveis visitas a parentes próximos ou amigos, mas estes devem ser informados sobre a condição da pessoa afetada. Isso não precisa necessariamente acontecer na presença dele. No entanto, se for esse o caso, deve ser sempre feito da forma mais respeitosa possível. As pessoas afetadas muitas vezes percebem quando você fala sobre elas como uma criança na presença delas e, compreensivelmente, reagem com raiva e vergonha.
Ao fazer excursões ou caminhadas, preste atenção aos percursos e arredores familiares, pois as mudanças podem irritar as pessoas afetadas. Evite locais barulhentos, lotados ou excessivamente estimulantes, pois eles podem sobrecarregar rapidamente os doentes. Caso contrário, as excursões devem basear-se nos desejos e capacidades das pessoas afectadas: muitas vezes sentem uma necessidade urgente de chegar a determinados locais onde acreditam que têm de completar uma tarefa. Essa vontade de se mover também pode depender da hora do dia. Em vez de trabalharem contra estas tendências, deveriam ser permitidas e apoiadas tanto quanto possível, pois isso pode aliviar a frustração.
Compreensão e tato – é assim que você lida adequadamente com seu parente
Mesmo que às vezes pareça mais gentil para você, não faz sentido mentir para as pessoas afetadas sobre sua doença. Eles geralmente percebem que algo está "errado" com eles. Mentir sobre sua doença pode atrapalhar a importante relação de confiança. A situação é diferente com as mentiras inocentes, que facilitam o dia a dia e servem apenas para permitir que as pessoas se envolvam no mundo das experiências de quem está doente. Por exemplo, se o seu familiar insiste que tem de ir trabalhar, muitas vezes faz mais sentido dizer "tirou o dia de folga" do que tentar convencê-lo da sua pensão existente. Afinal, o doente não tem consciência da sua idade neste momento.
Atenção: Em geral, não é aconselhável utilizar raciocínio lógico ou iniciar discussões, pois serão frustrantes para ambas as partes. As pessoas com demência já não conseguem compreender os seus argumentos ou classificar informações.
Compreendendo o comportamento incomum
Os familiares muitas vezes acham mais fácil lidar com pessoas doentes se compreenderem o seu comportamento por vezes invulgar. Além do medo, isso também inclui hábitos simplesmente estranhos e culpar os outros. As razões estão muitas vezes escondidas nas memórias: por exemplo, atividades ou experiências da infância ou de um trabalho anterior que não são familiares aos familiares mais jovens tornam-se mais importantes. Nesse caso, pode ajudar se você fizer algum trabalho biográfico de detetive. As acusações geralmente envolvem alguém roubando ou escondendo algo. A causa reside nas tentativas das pessoas afetadas de encontrar explicações para as suas lacunas de memória, bem como na vergonha do seu próprio fracasso percebido. É também assim que surgem os "contos", nos quais os doentes muitas vezes encontram explicações inacreditáveis para acontecimentos realmente simples, que já não conseguem compreender a um nível lógico. É particularmente importante agora manter a calma e transmitir a sua calma ao seu familiar. Não deve tentar explicar ou mesmo culpar predominantemente, pois ambos podem estar além das capacidades de uma pessoa com demência e podem causar mais sentimentos negativos.
Explore o mundo emocional do seu familiar
Os sintomas da demência são extremamente estressantes para as pessoas afetadas porque elas estão cientes de sua condição, principalmente no início da doença. Mesmo em fases posteriores, muitas vezes há breves momentos de clareza em que a perda de capacidades é reconhecida, o que pode levar a extrema frustração e ansiedade. A incontinência em particular , mas também a dificuldade em encontrar palavras ou a incapacidade de realizar as atividades quotidianas, são frequentemente acompanhadas de forte vergonha. Outro aspecto da doença é o medo, à medida que o ambiente e a vida quotidiana se tornam cada vez mais desconhecidos e, portanto, assustadores para as pessoas afectadas. O medo da perda também costuma estar presente, pois a experiência de quem sofre de demência é caracterizada pela perda. Para alguém com demência, o mundo pode parecer diferente cada vez que acorda, o que é profundamente perturbador. Por esse motivo, pode tornar-se extremamente apegado a pessoas conhecidas – em alguns casos, chamando-as constantemente ou seguindo-as aonde quer que vão. Parentes atenciosos muitas vezes acham isso muito difícil. Portanto, é ainda mais importante ser capaz de compreender a causa desse comportamento.
Bom saber!
O medo pode transformar-se em agressão, que deve ser tratada adequadamente: com um ambiente calmo, uma voz suave e, se possível, contrariando as exigências excessivas.
Cuidados com demência: recursos
Há uma variedade de diferentes recursos disponíveis para o tratamento da demência que podem ajudar a melhorar a qualidade de vida.
Auxiliares de orientação para pessoas com demência
Os auxílios de orientação são particularmente importantes nas fases iniciais da doença para que as pessoas afetadas se orientem. Por exemplo, são possíveis adesivos para quartos e armários ou gavetas que indiquem o que há dentro. Telefones especiais que mostram a foto da pessoa a ser chamada junto com o número e o nome e possuem apenas alguns botões também oferecem mais independência aos doentes. No geral, é importante manter o equilíbrio no apartamento: as pessoas com demência beneficiam de espaços arrumados e escassamente mobilados que não as sobrecarregam. Ao mesmo tempo, o mínimo possível deve ser mudado para instalações familiares.
Cuidados com a demência – mais orientações úteis:
- Planejadores semanais com fotos ou símbolos de atividades oferecem uma visão mais geral do que acontecerá durante o dia.
- Relógios grandes e fáceis de ler, com ponteiros e decorações sazonais, fornecem pistas.
- Se as pessoas afetadas sentirem vontade de se mudar, mesmo fora de casa, um dispositivo de rastreamento pode ajudar após consulta com o membro da família, por exemplo, embutido no celular de um idoso ou em um relógio de pulso.
Ajudas para maior segurança, independência e emprego
A ajuda na vida cotidiana cobre muitas situações da vida. Podem ser elementos de mobiliário, como uma casa de banho adequada para idosos ou um elevador de escadas , que contribuem para a prevenção de quedas . Utensílios especiais para alimentação destinam-se a pessoas afetadas com habilidades motoras finas reduzidas ou paralisia unilateral e podem permitir-lhes comer de forma independente. Também foi criada uma ampla gama de opções de lazer e atividades: há jogos e quebra-cabeças adequados para pacientes com demência que você, como familiar, pode utilizar. Olhar álbuns de fotos e livros ilustrados juntos também é muito divertido. Livros ilustrados de arte, fotos históricas ou da natureza entram em questão - dependendo de com o que a pessoa em questão pode desenvolver a maior conexão. Vale a pena experimentar aqui!
Atenção: Os detectores de água e fumaça, bem como o fusível do fogão, não são realmente auxiliares, mas são importantes.
Auxiliares de cuidados para pessoas com demência
Se o seu ente querido não consegue mais reter urina ou fezes, ele tem incontinência. Com material para incontinência , adaptado às necessidades do seu familiar, você pode economizar muito esforço nas tarefas domésticas (lavanderia). O tipo de roupa de cama ou proteção de cama que as pessoas afetadas conseguem usar melhor varia de pessoa para pessoa. Por exemplo, você pode usar luvas e desinfetantes de superfície , bem como protetores de cama e um protetor de cama reutilizável. Os auxílios ao consumo são subsidiados pela caixa do seguro de assistência até 40 euros por mês, caso seja comprovada a necessidade de cuidados.
Que nível de cuidado você recebe para demência?
No caso da demência, as pessoas afetadas podem ter direito a um nível de cuidados . Dependendo do nível de independência restante, o fundo de cuidados de enfermagem pode atribuir um nível de cuidados de 1 a 5. Inscrever-se para um nível de assistência definitivamente faz sentido se você tiver uma necessidade específica de ajuda, pois isso significa que seu familiar pode reivindicar vários benefícios de seguro de assistência. Isso, por sua vez, facilita o cuidado diário e alivia o fardo que pesa sobre você como parente atencioso. Contudo, o nível de cuidados não se baseia principalmente na doença, mas sim na limitação da independência, que é determinada pela avaliação de enfermagem . No caso da demência, o nível de cuidados 1 ou o nível de cuidados 2 é inicialmente possível. Para casos mais graves e/ou em combinação com outras doenças, o nível de cuidados 3 , o nível de cuidados 4 ou o nível de cuidados 5 também são concebíveis.
Nível de cuidado Comprometimento na demência
1 Pequeno comprometimento da independência.
2 Prejuízo significativo da independência.
3 Grave comprometimento da independência.
4 Grave comprometimento da independência.
5 Grave comprometimento da independência com requisitos especiais para cuidados de enfermagem.
Bom saber!
Como o desempenho cognitivo diminui à medida que a doença progride, é provável que o seu familiar necessite de maiores cuidados a longo prazo. Se você achar que são necessárias mais tempo e tarefas de cuidados adicionais, recomendamos que você solicite um upgrade .
A que as pessoas têm direito em termos de cuidados de demência?
A demência pode mudar completamente a vida quotidiana - pode ser necessário apoio em tarefas pequenas e grandes. Isto também deixa a sua marca na vida dos familiares cuidadores, que muitas vezes estão envolvidos nos cuidados durante muitas horas por dia. O fundo de cuidados de enfermagem ajuda com ofertas específicas para financiar cuidados domiciliários e proporcionar alívio.
Se o seu familiar tiver um nível de cuidados, os cuidados de demência beneficiam dos seguintes serviços:
- Subsídio de assistência (do nível de assistência 2)
- Prestações de cuidados em espécie (do nível de cuidados 2)
- Cuidados preventivos de (nível de cuidado 2)
- Cuidados de curta duração de (nível de cuidados 2)
- Valor de alívio de (nível de cuidado 1)
- Auxiliares de cuidados para consumo (do nível de cuidados 1)
Certifique-se também de analisar o subsídio para medidas de melhoria do ambiente de vida, a que o seu familiar tem direito a partir do nível de cuidados 1. Com até 4.000 euros por medida individual, pode, por exemplo, garantir uma casa de banho sem barreiras .
Certificado gravemente deficiente para demência?
Uma mudança nas capacidades mentais, psicológicas ou físicas pode levar a um certo grau de incapacidade. Pessoas com demência também podem receber carteira de identidade de pessoa com deficiência grave. No caso de demência grave, geralmente há um grau de incapacidade de 100 - as pessoas afetadas podem ser consideradas indefesas, o que é indicado por um "H" no certificado da pessoa com deficiência grave. Se o seu familiar receber o cartão de identificação correspondente, poderá beneficiar de compensação por desvantagens, como descontos em transportes públicos. [1] O contato correto para a solicitação é o escritório de pensões.